Медицина

Проведен анализ и выявлены категории безопасности лекарственных препаратов, назначаемых беременным женщинам, согласно классификации, предложенной FDA (США). Данная классификация отражает потенциальную вредность лекарственных препаратов и, наоборот, возможность применения во время беременности. Для выяснения фактического потребления ЛП беременными были проанализированы врачебные назначения, и по результатам контент-анализа произведено сопоставление этих назначений с категориями риска FDA. По результатам исследований было установлено, что только треть (30,8 %) среди всех проанализированных назначений ЛП безопасны для беременных (категория А), а 44,6 % всех назначений ЛП представляют риск при беременности (категория C, D и Х). Поэтому использование ЛП во время беременности должно быть предметом регулярного мониторинга и основываться на современных руководствах, составленных в соответствии с принципами доказательной медицины.

Согласно имеющимся данным, не менее 80-90% женщин принимают различные лекарственные средства (ЛС) во время беременности, как по назначению врача, так и в порядке самолечения. Для обеспечения эффективной и безопасной терапии в подобных ситуациях необходимо большее внимание уделять повышению уровня компетентности врачей и фармацевтов в вопросах оценки соотношения пользы и риска при применении лекарств во время беременности. Целью данного исследования явилось изучение особенностей применения лекарственных средств (ЛС) у беременных женщин во втором триместре беременности. Настоящая статья посвящена изучению особенностей применения ЛС у беременных женщин во втором триместре беременности. Проведено ретроспективное описательное фармакоэпидемиологическое исследование по медицинской документации беременных (n=298), госпитализированных в стационары республики с угрозой прерывания беременности в 2012 г. Согласно полученным данным, основными недостатками ведения беременных являются: высокая частота назначения ЛС; большое количество одновременно назначаемых беременным женщинам ЛС; назначение ЛС с возможным неблагоприятным действием на плод, а также ЛС с недоказанной безопасностью применения во время беременности, что может приводить к серьезным последствиям для здоровья матери, плода и новорожденного.

Анализ литературных данных по вопросу клинической эффективности и безопасности антибактериальных лекарственных препаратов свидетельствует, о том, что оригинальные и. дженерические антибактериальные лекарственные средства иногда существенно различаются, как по терапевтической эквивалентности, так и по частоте и выраженности вызываемых ими неблагоприятных побочных реакций.

Цель исследования. Изучить реальную клиническую практику врачебных назначений и оценить приверженность беременных к лечению.
Материал и методы. Впервые в Беларуси проведено одномоментное многоцентровое фармакоэпидемиологическое исследование в 5 областях республики с участием 1528 беременных и 650 врачей. Все указанные в анкетах лекарственные средства были распределены в соответствии с анатомо-терапевтической химической классификацией, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, и категориями безопасности для плода при применении лекарственных средств при беременности по классификации Управления по контролю пищевых продуктов и лекарств в США.
Результаты. Выявлено, что беременные являются активными потребителями фармацевтической продукции, биологически активных добавок и препаратов растительного происхождения. Помимо назначенных врачом 1/4 опрошенных самостоятельно принимают лекарственные препараты. Более половины принявших участие в анкетировании беременных эпизодически используют лекарственные средства при головной боли, острых респираторных заболеваниях, температуре, кашле, насморке. Показано, что 84% врачей знакомы с классификацией лекарственных средств по категориям безопасности для плода. Определена доля препаратов в структуре врачебных назначений, безопасность которых не установлена либо назначение в период беременности противопоказано и потенциально опасно.Заключение. Для оптимизации использования лекарственных средств у беременных необходимо создание единого республиканского «Регистра беременных» и проведение образовательных программ среди врачей, провизоров и беременных.

Безопасное материнство и охрана репродуктивного здоровья населения являются приоритетным направлением современной медицины во всем мире. До недавнего времени существовало общее мнение, что прогестагены все одинаковы и не играют большой роли в гормонотерапии, однако сегодня такая оценка прогестагенов представляется значительным упрощением и далека от истины. Вопрос о том, влияют ли гестагены на показатели гемостаза, до сих пор остается неясным.

В статье рассмотрены сведения, указывающие на рост опасности для жизни и здоровья человека «дизайнерских наркотиков», создаваемых на основе высокоактивных наркотических анальгетиков центрального действия, таких как метадон и производные фентанила. Летальный и аддиктивный потенциал «дизайнерских наркотиков» определяет необходимость разработки и применения антагонистов опиоидных рецепторов в лечении острых отравлений опиоидами и в лечении социально значимых заболеваний, таких как алкоголизм и наркомания. Целью работы является рассмотрение наиболее распространенных наркотических анальгетиков и их антагонистов через призму сравнительной оценки параметров, определяющих способность их молекул проникать через гематоэнцефалический барьер в головной мозг. С позиции оценки липофильности и способности к перераспределению в ткани головного мозга показана недостаточная адекватность применения налоксона в неотложной терапии острых отравлений высоколипофильными наркотическими анальгетиками. С учетом продолжающейся эволюции опиоидных анальгетиков и их антагонистов отмечена необходимость совершенствования таких лекарственных препаратов применяемых в Российской Федерации. С этой целью, определены химико-фармацевтические подходы к получению липофильных, высокоаффинных антагонистов опиоидных рецепторов, перспективных для лечения острых отравлений опиоидами, сформулирована задача направленного конструирования и химического синтеза новых ЦНС-таргетных лекарств и пролекарств, более эффективных, чем на-локсон. Показано, что практические подходы к разработке высокоактивных антагонистов могут быть основаны на базовых принципах медицинской химии наркотиков, высказанных Н.В. Лазаревым. В настоящее время из клинически апробированных антагонистов опиоидных рецепторов наиболее оптимальными показателями липофильности - способности к перераспределению в целевые ткани головного мозга и аффинности к опиоидным рецепторам - обладает антагонист опиоидных рецепторов налмефен, что определяет перспективу разработки на его основе инновационных лекарственных препаратов в рациональных лекарственных формах для терапии острых отравлений наркотическими анальгетиками центрального действия и лечения социально значимых заболеваний.

Мышечная дистрофия Дюшенна — Х-сцепленная рецессивная мышечная дистрофия, связанная с мутациями в гене белка дистрофина. Наиболее распространенной лабораторной моделью мышечной дистрофии Дюшенна являются мыши mdx. Для поперечнополосатых мышечных волокон мышей mdx характерно отсутствие дистрофина, наличие центрально расположенных ядер в волокнах, а также высокий уровень обновления поперечнополосатых мышечных волокон. Кроме того, у мышей mdx наблюдается нарушение структуры нейромышечных соединений, выражающееся в распаде больших кластеров ацетилхолиновых рецепторов, имеющих форму ветвей, на мелкие кластеры, имеющие форму островков. Цель работы — оценить влияние неми-елоаблативной трансплантации клеток костного мозга мышей «дикого» типа C57BL/6 на синтез дистрофина и структуру нейромышечных соединений у мышей mdx.

Через 1 сутки после рентгеновского облучения в немие-лоблативной дозе 3 Гр мышам mdx внутривенно трансплантировали клетки костного мозга мышей C57BL/6. Через 2, 4, 6, 9 и 12 мес. после трансплантации на гистологических препаратах четырехглавой мышцы бедра и диафрагмы методом имммуногистохимии по окраске антителами к дистрофину определяли количество дистрофин-положительных мышечных волокон, погибших волокон и волокон, не имеющих центрально расположенных ядер. Нейромышечные соединения окрашивали тетраметилродамин-а-бунгаротоксином.

Было показано увеличение количества дистрофин-поло-жительных мышечных волокон в четырехглавой мышце бедра до 27,6±6,7% через 6 мес. после трансплантации и их снижение до 5,1±1,1% через 12 мес., а также увеличение количества поперечнополосатых мышечных волокон, не имеющих центрально расположенных ядер, и уменьшение количества погибших мышечных волокон. Аналогичные изменения были обнаружены в поперечнополосатых мышечных волокнах диафрагмы мышей mdx. Кроме того, после трансплантации клеток костного мозга увеличивалось количество нейромышечных соединений с нормальной структурой. Таким образом, неми-елоаблативная трансплантация клеток костного мозга мышей «дикого» типа может рассматриваться как один из способов лечения моногенного заболевания — мышечной дистрофии у мышей mdx.

Травля (буллинг) - серьезная проблема общественного здравоохранения, от которой страдают тысячи молодых людей, их семьи, общество; одна из главных причин смертности и травматизма в молодом возрасте. Наиболее остро вопрос стоит в коллективах, средний возраст членов которых колеблется от 10 до 24 лет. Исходя из определения, травля - намеренное использование физической силы или положения в обществе для причинения телесных повреждений различной степени тяжести или психологического дискомфорта жертве.

Реализация третьего поколения ГОС высшего профессионального медицинского образования порождает тенденцию его дегуманизации, что противоречит требованиям к профессиональной роли врача. Реформирование высшего профессионального медицинского образования, предполагающее разделение его на два уровня - теоретический и практический с увеличением срока обучения, могло бы решить проблему

C целью выявления частоты встречаемости, особенности возникновения, клиники, течения, лечения пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи (НСАР), проведено исследование 187 больных, поступивших в общетерапевтическое отделение многопрофильного стационара с диагнозом: Пневмония. НСАР диагностирована у 41 (21,9 %) больного. Среди последних преобладали мужчины, пожилого и старческого возраста, при наличии хронических заболеваний дыхательной и мочеполовой систем, по поводу которых в предшествующие госпитализации (с пневмонией) дни находились на стационарном лечении и/или получали антибактериальную терапию. Имела место поздняя госпитализация при стертой клинической картине. При рентгенологическом исследовании преобладала 2-сторонняя инфильтрация нижних долей. Возбудителем являлись грам-отрицительные микроорганизмы. НСАР характеризовало более тяжелое течение с увеличением продолжительности стационарного лечения, по сравнению с внебольничной пневмонией. В лечении положительный эффект - при сочетании респираторных фторхинолонов в/в и цефтриаксона в/в. Летальный исход - 2,4 %.