Психологические маркеры развития здоровой беременности и риска угрозы прерывания беременности у женщин с экстрагенитальной патологией

По данным современной статистически только около 40% всех беременных женщин вынашивают беременность без осложнений, а около 30-40% беременностей протекает при наличии экстрагенитальной патологии. Однако результаты современных медицинских исследований дают знания о влиянии экстрагенитальной патологии на ход течения беременности и на развитие плода и позволяют эффективно вести беременность, сохраняя здоровье женщины и ребенка. В связи с этим становится актуальным решение задачи по поиску психологических маркеров развития здоровой беременности и риска угрозы прерывания беременности у женщин с экстрагенитальной патологией.

Исследование проходило на базе Родильного дома №4 г. Томска, в котором приняло участие 100 беременных женщин с экстрагенитальной патологией, 50 человек из них были с угрозой прерывания беременности (группа «патология») и 50 без угрозы (группа «норма»). Методы исследования: Шкала депрессии А. Бека, Тест «Самооценка психических состояний» Г. Айзенка, Опросник «Моя беременность»

О.В. Магденко, Семантического дифференциала Ч. Осгуд, Методика «Качество жизни» SF-36. Для статистической обработки результатов были использованы корреляционный и дискриминантный анализ.

На первом этапе исследования с помощью проведенного пошагового дискриминантного анализа были установлены переменные, прогнозирующие развитие течение беременности у женщин (Табл. 1).


Таблица 1

Переменные, прогнозирующие течение беременности     

Переменные

Лямбда Уилкса

Значимость

Беременность по религиозным убеждениям ,839 ,058
Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоя­нием ,112 ,000
Беременность планировалась ,544 ,008
Мой ребенок - оценка ,447 ,012
Я сама - оценка ,190 ,001
Моя беременность - активность ,063 ,000
Ригидность ,017 ,000
Беременность как соответствие социальным ожиданиям, статусу ,011 ,000
Возраст ,337 ,001
94,7% выбранных исходных сгруппированных наблюдений классифицированы правильно.


Результаты Таблицы 1 говорят о том, что переменными, прогнозирующими течение беременности у женщин являются: осознанное отношение к беременности (планирование беременности); мотивы сохранения беременности ради достижения нового социального статуса и вера в то, что Бог и Высшие силы помогают женщинам вынашивать и рожать здорового ребенка; ригидность и переживания в ограничении обычной повседневной деятельности в связи с физическим состоянием. А также отношение женщины к себе и к своему внутриутробно развивающемуся ребенку.

Далее с помощью корреляционного анализа были установлены взаимосвязи выявленных переменных с другими показателями, которые можно рассматривать как маркеры развития здоровой беременности (Таблица 2) или маркерами риска развития угрозы прерывания беременности (Таблица 3).Проведенный корреляционный анализ прогнозирующих переменных с другими показателями на каждой экспериментальной группе позволяет выявить показатели, могут выступать маркерами риска угрозы прерывания беременности или ресурсов сохранения здоровой беременности у женщин с экстрагенитальной патологией. Так маркерами риска развития угрозы прерывания беременности для женщин с экстрагенитальной патологией являются: желание женщин за счет беременности удовлетворить свои потребности в нахождении смысла жизни (уход от одиночества) и достижении нового социального статуса.


Таблица 2

Взаимосвязи прогнозирующих переменных с другими показателями (группа «норма»)

 

Беременность по религиоз­ным убеж­дениям

Ролевое функциони­рование, обу­словленное физическим состоянием

Ригидность

Беременность планировалась

Беременность как соответ­ствие со­циальному статусу

Я сама

Мой ребенок

Депрессия - - 0,506 - - - - -
Тревожность - - 0,601 - - - -
Фрустрация - - 0, 448, 0,661 - - - -
Агрессивность -   - - 0,578 - -
Бер-ть для чувства мате­ринства г=0,564 и - - - - - -
Бер-ть по религиозным убеждениям - - - 0,511 -   -
Бер-ть для сохранения отношений - - - - - 0,550 -
Желанная бер-ть г=0,679. - - - - - -
Я сама Оценка 0,458 - - - - - -
Я сама Активность - 0,472 - - - 0,503 - 0,575
Моя бер-ть Активность - 0,554 - - - - -
Моя бер-ть Оценка - - - - - 0,738 0,817
Мой ребенок по шкале Оценка - - - - - 0,640 -
Мой ребенок активность - - - - - - 0,768
Мое будущее по шкале Сила 0,548 - - - - - 0,713
Интенсивность боль 0,461, 0,500 - - - - -
Социальное функциони­рование - 0,645 - - - - -
Жизненная активность - - - 0,508 - - 0,489 -
Общее состояние здоро­вья - - - - - - 0,503
Я сама Оценка 0,458 - - - - - -
Я сама Активность - 0,472 - - - 0,503 - 0,575
Моя бер-ть Активность - 0,554 - - - - -
Моя бер-ть Оценка - - - - - 0,738 0,817
Мой ребенок по шкале Оценка - - - - - 0,640 -
Мой ребенок активность - - - - - - 0,768
Мое будущее по шкале Сила г=0,548 - - - - - 0,713

 

Таблица 3

Взаимосвязи прогнозирующих переменных с другими показателями (группа «патология»)
 

Беремен­ность по религиоз­ным убеж­дениям

Ролевое функциони­рование, обусловлен­ное физиче­ским состо­янием

Ригид­ ность

Бере­ мен- ность плани- рова- лась

Беремен­ность как соответ­ствие со- циаль- ному ста­тусу

Я сама

Мой ре­бенок

Тревожность - - 0,708 - -   - -
Фрустрация - - 0,619 - - - -
Бер-ть для чувства ма­теринства - - - 0,559   - -
Бер-ть как уход от оди­ночества 0,565 - - - - - -
Бер-ть как привлека­тельность неизвестного - - - 0,551 - - -
Бер-ть для материаль­ной выгоды - - - - 0,488 - -
Бер-ть не планировали - 0,554 - 0,786 - - - 0,583
Желанная бер-ть - - - - - 0,507 - -
Я сама Активность - - - - - - 0,804
Моя бер-ть Активность - - - 0,568 - - - -
Моя бер-ть Оценка - - -   - - 0,857
Мой ребенок Актив­ность - - - 0,474 - - - 0,822
Мое будущее Актив­ность - - - 0,666 - - -
Мое будущее Оценка   - - 0,478.   0,496 0,681
Общее состояние здо­ровья - 0,650 - - - - -
Социальное функцио­нирование - 0,701 - - 0,562 - -
Жизненная активность - 0,562 - - - - -
Психическое здоровье - - - - - 0,632 -


    Определены переменные, связанные со снижением факторов риска угрозы прерывания беременности, которые можно рассматривать как ресурсы купирования этой угрозы или ресурсы сохранения «здоровой беременности» у женщин при наличии экстрагенитальной патологии. К ним относятся: принятие своей беременности со всеми её физиологическими и социальными изменениями, желание вынашивать и переводить внимание на проявления внутриутробно развивающегося ребенка, на его активность. При этом осознанное проживание беременности связано с готовностью видеть привлекательность и высоко оценивать свое будущее в перспективе.

Также со снижением факторов риска развития угрозы связана активность женщины в принятии ответственности на себя за свою беременность и за своего ребенка: и чем выше показатели активности, тем выше показатели благоприятного психоэмоционального состояния (меньше фрустрация, тревожность и выше показатель положительных эмоций) и тем больше вероятность сохранения беременности. Также присутствуют адекватная самооценка, уверенность в себе и готовность брать ответственность на себя; принятие беременности и доминирование мотива сохранения беременности ради реализации чувства материнства; высокая самостоятельная ценность ребенка и высокая оценка перспектив будущего. При этом благоприятное эмоциональное состояние связано со уменьшением значения факторов риска развития угрозы прерывания беременности.

Список литературы

  1. Апрессян С.В. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 535 с.
  2. Керефова З.Ш., Гаева С.Ж., Азаматова С.Ж. Экстрагенитальная патология беременных, как фактор риска неблагоприятных исходов беременности // Фундаментальные и прикладные исследования в современном мире. - 2017. - № 20-1. - С. 131-134.
  3. Прохоров Д.Ф. Общие принципы диагностики и лечения экстрагенитальной патологии во время беременности // Главврач. - 2010. - № 8. - С. 28-40.
  4. Williamson C., Geenes V. Intrahepatic cholestasis of pregnancy // Obstet Gynecol. - 2014. - Vol. 124 (1). P. 120. DOI: 10.1097/AOG.0000000000000346. © А.В. Силаева, С.В. Лещинская, Е.А. Наку, Т.А, Иванова, А.Л. Ульянич, 2020
Автор
Силаева Анна Владимировна
Автор 2
Ульянич Анна Леонидовна
УДК
159.99, ББК 88.7
Summary
the Study is devoted to the search for and description of clinical and psychological markers of healthy pregnancy development or risk of pregnancy termination in women with a history of extragenital pathology. Markers of maintaining a healthy pregnancy were established: acceptance of one's pregnancy with all its physiological and social changes; the value of the child and interest in its intrauterine manifestations; taking responsibility for oneself and life activity. Markers of the risk of developing the threat of termination of pregnancy are identified: the desire of women to meet their needs for finding the meaning of life (avoiding loneliness) and achieving a new social status through pregnancy.

Аннотация
Исследование посвящено поиску и описанию клинико-психологических маркеров развития здоровой беременности или риска угрозы прерывания беременности у женщин с экстрагенитальной патологией в анамнезе. Установлены маркеры сохранения здоровой беременности: принятие своей беременности со всеми её физиологическими и социальными изменениями; ценность ребенка и интерес к его внутриутробным проявлениям; принятии ответственности на себя и жизненная активность. Определены маркеры риска развития угрозы прерывания беременности: желание женщин за счет беременности удовлетворить свои потребности в нахождении смысла жизни (уход от одиночества) и достижении нового социального статуса.
Категория
Ключевые слова
Соматически осложненная беременность, экстрагенитальная патология, угроза прерывания беременности, факторы сохранения беременности, соматическая патология, Somatically complicated pregnancy, extragenital pathology, threatened miscarriage, factors of pregnancy continuation, somatic pathology.
Название на английском
Psychological markers of the development of a healthy pregnancy and the risk of threatened abortion in women with extragenital pathology
Организация
ФГБОУВО «Национальный исследовательский Томский государственный университет»
Организация второго автора
ФГБОУВО «Национальный исследовательский Томский государственный университет»
Статус автора
Аспирант
Статус второго автора
Кандидат наук