Медицина

Установлено, что употребление наркотических препаратов способствует развитию разнородной неврологической симптоматики, характер которой иногда обусловлен формой зависимости. Представлены результаты неврологического осмотра 85 лиц, страдающих наркоманией: 58 мужчин и 27 женщин в возрасте от 19 до 44 лет (32,6±5,3 лет). Сравнительная характеристика выявленных симптомов поражения нервной системы проведена между пациентами, имевшими зависимость от одного наркотического вещества (n=32) и потребителями инъекционных наркотиков разных групп (n=53). Показано, что при хроническом отравлении наркотическими средствами и психотропными веществами из разных групп неврологическая симптоматика носит более полиморфный и выраженный характер. У больных наркоманией наблюдаются симптомы вегетативно­сосудистой дистонии и неврастении. Часто выявляются феномены орального автоматизма, симптомы пирамидной и мозжечковой недостаточности, расстройства чувствительности по полиневритическому типу, экстрапирамидные нарушения (тики и другие гиперкинезы, дистония, брадикинезия). Мышечная дистония носит генерализованный характер, и, вероятно, развивается в результате длительного употребления меткатинона (эфедрона). Выявленные симптомы поражения нервной системы у наркозависимых лиц вполне обоснованно позволяют прогнозировать «внезапное» развитие неврологической патологии (синдромов паркинсонизма, мышечной дистонии, гиперкинезов, смешанной полиневропатии, сосудистых заболеваний головного и спинного мозга и др.), редко встречающейся у лиц молодого возраста, не употребляющих наркотические вещества. Употребление наркотических средств разных групп способствует более быстрому присоединению интеркуррентных инфекционных заболеваний (вируса иммунодефицита человека, вирусных гепатитов), значительно ухудшающих соматоневрологическое состояние больного наркоманией. Неврологическая патология у наркозависимых не обязательно является прямым следствием употребления наркотических средств и психотропных веществ, однако нельзя исключить ключевую роль интоксикационного фактора в формировании каскада ответных реакций организма, дестабилизирующих функцию нервной системы.

Ожирение может представлять собой значительную медицинскую проблему для любого человека, независимо от возраста или пола. У мужчин ожирение вызывает существенный психологический стресс, сексуальную дисфункцию, субфертильность, гипогонадизм и сердечно-сосудистую патологию. Эти проблемы могут формировать между собой многочисленные патогенетические взаимосвязи по типу порочного круга. Основными факторами, неблагоприятно влияющими на мужскую фертильность и сексуальную функцию при ожирении и метаболическом синдроме, являются дисбаланс половых гормонов и системное воспаление. Многим пациентам необходимо назначать симптоматическую терапию по поводу вышеуказанных проявлений, но всегда целесообразно воздействовать на их патогенез и реко­мендовать снижение массы тела с помощью модификации диеты и образа жизни. При невозможности соблюдения рекомендаций или отсутствии эффективности поведенческой терапии возможно применение лекарственных препа­ратов центрального и периферического действия, в частности орлистата, сибутрамина, лираглутида. При высоком индексе массы тела и неэффективности консервативной терапии пациентам следует предлагать бариатрическую хирургию. Без устранения избыточной массы тела решение проблем с сексуальной дисфункцией, гипогонадизмом и субфертильностью у мужчин с ожирением затруднительно. Все данные аспекты и доступные методы фармакологи­ческой терапии описаны в этой обзорной статье.

В статье представлен собственный материал авторов и данные литературы по фармакотерапевтической эф­фективности циклоферона, относящегося к группе индукторов интерферона, иммуномодуляторов. Описан эффект препара­та при различных социально-значимых заболеваниях детского возраста. Это ОРВИ, бронхиальная астма, аллергические со­стояния, сопровождающиеся нарушением противоинфекционной защиты, микоплазменная инфекция, бронхолегочные ос­ложнения при ОРВИ с низкой интенсивностью свободнорадикального окисления. Показано подавление аутоиммунных про­цессов, являющихся причиной поствакцинальных осложнений у часто болеющих детей, при использовании циклоферона на фоне плановой вакцинации. Представлены результаты применения циклоферона и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, и кишечных инфекциях, как вирусного, так и бактериального генеза. Предлагается применение циклоферона для кор­рекции дисбиоза кишечника, восстановление микрофлоры до уровня нормы отмечено у 95% детей. Описано применение пре­парата при хирургической патологии, в частности при аппендикулярном перитоните, с целью снижения послеоперационных осложнений, а также для коррекции иммунных нарушений при хроническом вирусном гепатите С и В у детей комбинирован­ной терапии. Безопасность и эффективность циклоферона подтверждена проведенными постмаркетинговыми рандомизиро­ванными исследованиями его эффективности.

В настоящее время в условиях крупных про­мышленных регионов с неблагоприятной эколо­гической ситуацией, существенно повышена за­болеваемость острыми тонзиллитами (ОТ). В на­ших предыдущих работах было показано, что у больных, перенесших ОТ, имеет место нарушения цитокинового профиля. Целью настоящей рабо­ты было изучение влияния циклоферона на пока­затели интерфероногенеза у больных, перенес­ших острый тонзиллит вирусно-бактериальной этиологии.

С появлением в 60 годах бензодиазепиновых транквилизаторов завершилась психофармаколо­гическая революция. К возникшим несколько раньше нейролептикам и антидепрессантам доба­вилась группа транквилизаторов, что позволило специалистам в области психического здоровья сформировать широкий арсенал лекарственных средств для лечения психических расстройств. В нашей стране наиболее известным и изученным бензодиазепиновым транквилизатором является отечественный препарат феназепам. Изучение свойств феназепама началось в ряде ведущих кли­ник страны, в том числе и Московском НИИ пси­хиатрии, с 1976 года. Уже первые исследования [1-3], проведенные в нашей клинике с вовлечением значительного количества больных (143 пациента) убедительно показали, что препарат обладает быстрой (3-5 дней) и выраженной способностью редуцировать тревогу, страх, различные наруше­ния сна, вегетативные расстройства, сенесто-ипо- хондрический и обсессивно-компульсивный синд­ромы. Таким образом, открытие бензодиазепино­вых транквилизаторов позволило существенно рас­ширить возможности по лечению, особенно в области малой психиатрии (неврозы, обсессивно- компульсивное расстройство, постстрессовые рас­стройства и др.).

В последние годы в клиниках апробирует­ся мирамистин, относящийся к поверхностно активным антисептикам. Данные о клинической эффективности мирамистина при лечении хрони­ческого тонзиллита и механизме его воздействия на лимфоидную паренхиму небной миндалины отсутствуют в литературе. Нами проведено ис­следование на 90 пациентах.

В статье приводится оценка эффективности терапии мексидолом на кли-нико-иммунологический статус пациентов с хронической обструктивной бо-лезнью лёгких. Рассматриваются переносимость физической нагрузки, каче-ство жизни и вероятность выживаемости пациентов с ХОБЛ на фоне вклю-чения мексидола в схему лечения. Установлено, что использование данного препарата в комплексной терапии пациентов с ХОБЛ сопровождается поло-жительной динамикой респираторных симптомов, повышает качество жизни пациентов. У больных с ХОБЛ выявлена депрессия поглотительной способ-ности нейтрофильных фагоцитов и повышение их метаболической активности с образованием реакционноспособных активных форм кислорода, вероятность 4-х летней выживаемости у пациентов с ХОБЛ.

Цель исследования — оценить эффективность и безопасность применения Эргоферона в комплексной терапии внебольничных пневмоний (ВП), осложнивших течение ОРВИ у взрослых.
Материал и методы. Обследовали 132 пациентов в возрасте от 19 до 60 лет с ВП нетяжелого течения. Проводили флюорографию органов грудной клетки, клинический и биохимический анализы крови, мочи, микроскопию и бактериологическое исследование мокроты. Назначили комплексное лечение (антибактериальные, бронхо- и муколитические препараты, дезинтоксикация) и физиолечение.
Сформированы две группы пациентов: основная группа (n = 67, получали в составе комплексной терапии Эргоферон) и группа сравнения (n = 65, получали только комплексную терапию).
Результаты. В основной группе отмечено статистически значимое уменьшение длительности основных клинических симптомов ВП, больные выздоравливали на 1,8 дня быстрее. В основной группе продолжительность антибактериальной терапии составила 8,2 ± 0,2 дня, в группе сравнения — 10,4 ± 0,2 дня (р < 0,05).
У пациентов, принимавших Эргоферон, перед выпиской из стационара были статистически значимо более низкие уровни фибриногена и СРБ. Все пациенты основной группы отмечали хорошую переносимость Эргоферона.
Заключение. Включение Эргоферона в комплексную терапию ВП, развившихся после перенесенных ОРВИ, позволяет статистически значимо уменьшить продолжительность основных симптомов заболевания, сократить длительность проведения антибактериальной терапии и сроки стационарного лечения.
Ключевые слова: внебольничная пневмония (ВП), ОРВИ, Эргоферон, противовирусная активность, противовоспалительное действие.

Инфекционно-воспалительные поражения органов дыхания остаются одной из ведущих причин заболеваемости. Арсенал существующих противовирусных препаратов довольно большой. Терапия вирусных инфекций является комплексной и включает не только этиотропные средства, но и иммуномодуляторы, симптоматические и патогенетические средства, используемые при интоксикации и аллергических реакциях. Однако проблема эффективного лечения вирусных инфекций далека от окончательного решения, что связано с высокой контагиозностью, изменчивостью антигенных свойств вирусов, часто смешанным характером инфекции, развитием вторичного иммунодефицита и специфичностью большинства средств лечения. На современном этапе важной является задача по поиску новых противовирусных препаратов с принципиально новым механизмом и мишенями воздействия, обеспечивающих эффективное лечение и профилактику широкого круга вирусных инфекций и обладающих высоким профилем безопасности.

По свидетельствам участников и очевидцев, и прежде всего О.Ф. Гинзбурга, М.А. Розина и Л. С. Эфроса, раскрыты предпосылки и реконструирована история создания лекарственного препарата «Дибазол». Освещена роль двух крупнейших отечественных фармакологических школ, Н.В. Лазарева и С.В. Аничкова, в изучении фармакологии дибазола и внедрении его в клинику. Охарактеризован современный фармакотерапевтический профиль дибазола, при этом особое внимание уделено его адаптогенным и иммуномодулирующим свойствам. Рас­смотрены проблемы и неоднозначные результаты использования адаптогенов, в том числе дибазола, для лекарственной профилактики рака. Кратко охарактеризованы лекарственные препараты — структурные аналоги дибазола. Рассмотрены важнейшие методы лабораторного синтеза и промышленного получения дибазола.