Медицина

Целью работы явилось исследование особенностей центральной материнской гемодинамики при беременности на фоне хронической артериальной гипертонии. Обследовано 305 пациенток, из которых в основную группу вошло 110 беременных женщин с хронической артериальной гипертонией, контрольную группу составили 195 практически здоровых беременных. Проведена оценка показателей центральной гемодинамики, рекомендовано использовать метод объемной компрессионной осциллометрии на практике для определения состояния сердечно-сосудистой системы и прогнозирования возможных осложнений гестации.

В статье представлен анализ применения лекарственных средств в первом триместре беременности с точки зрения безопасности для плода.

Представлена клиническая характеристика с анамнестическими данными 83 женщин в возрасте от 25 до 45 лет, вступивших в программу ЭКО. Рассмотрены семейный и соматический анамнез, определяющие факторы риска развития сердечно-сосудистой патологии после гормональной стимуляции суперовуляции. Прослежено течение беременности, исход родов и состояние новорожденных у 33 женщин, беременных в результате применения ЭКО, полученные данные сопоставлены с группой беременных (25) со спонтанно наступившей беременностью.

В статье изложены данные о роли рецепторов интерлейкина 2 (IL-2R) и интерлейкина 6 (IL-6) в сыворотке крови у беременных с аутоиммунным тиреоидитом при угрозе прерывания беременности и преэклампсии, их взаимосвязь с уровнем антител к тиреоидной пероксидазе. Установлена корреляционная зависимость между содержанием IL-2R, IL-6 и антител к тиреоидной пероксидазе в сыворотке крови у беременных с аутоиммунным тиреоидитом при угрозе преждевременных родов и преэклампсии, что целесообразно использовать в качестве предиктора развития данных осложнений беременности для проведения их профилактики.

В комплексной терапии невынашивания беременности широко используются лекарственные средства, синтетические аналоги стероидных гормонов и глюкокортикоиды. Однако данных по влиянию медикаментозной терапии на физическое и половое развитие потомства мало, а те, которые есть, разноречивы. Основным показанием к длительным антенатальным курсам глюкокортикоидной терапии является предупреждение вирилизации плодов женского пола. Было показано, что применение натурального микронизированного прогестерона во время беременности приводит к увеличению риска врожденного порока - гипоспадии. Половое и физическое развитие девочек, матери которых получали дидрогестерон во время беременности, проходит в пределах возрастных норм. В ходе ретроспективного исследования была установлена связь между патологией полового развития, включая органические и функциональные нарушения, у юношей и девушек с приемом их матерями во время беременности стероидных препаратов и синтетических гестагенов. Были зарегистрированы мужской и женский гермафродитизм, аномалия полового поведения по типу транссексуализма и гомосексуализма. Учитывая разноречивые данные, изучение физического и полового развития детей, рожденных от матерей, принимавших во время беременности гормональную терапию, является актуальным.

Хронические воспалительные заболевания нижних дыхательных путей, такие как хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктатическая болезнь и др., характеризуются развитием дисфункции мукоцилиарного клиренса с последующим возникновением влажного кашля. При этом патогенез указанных изменений носит многофакторный характер и включает как снижение активности реснитчатого эпителия, так и увеличение вязкости бронхиального секрета, нарушение продукции сурфактанта, бронхообструктивный синдром. В статье продемонстрировано плейотропное действие амброксола на респираторные заболевания, обсуждается оптимальное клиническое использование препарата.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) часто ассоциируется с бронхообструктивным синдромом. Игнорирование последнего приводит к хронизации кашля, прогрессированию одышки, существенному снижению качества жизни пациентов. В статье подробно разбираются патогенетические связи между ОРВИ и гиперреактивностью дыхательных путей, а также тактика клинициста по лечению больных с помощью комбинированных препаратов муколитика и Р2-агониста.

В статье представлены результаты исследования становления артериальной и венозной плодово-плацентарной гемодинамики при сахарном диабете I типа на протяжении первой половины беременности. Описаны компенсаторноприспособительные гемодинамические реакции плодово-плацентарного кровообращения, развивающиеся на фоне плацентарной недостаточности, на ранних сроках беременности (до 16-й недели беременности). Показано, что в дальнейшем появляются и нарастают патологические гемодинамические реакции артериальной и венозной гемодинамики, наиболее выраженные при наличии сосудистых осложнений диабета у матери.

Имеется ограниченное количество информации о безопасности применения многих безрецептурных лекарственных средств во время беременности. Общепринятая аргументация - экспозиция матери плохо изученными лекарствами должна быть ограничена. Следовательно, большинство из этих медикаментов должны использоваться беременными женщинами с осторожностью или не использоваться совсем. Фармацевты играют важную роль в ориентации беременных женщин в море ОТС-продуктов.

Использование принципов клинической фармакологии применительно к системе мать-плод позволяет лучше понимать особенности фармакокинетики в период беременности. В статье представлены факторы, которыми обусловлены эти особенности, связанные как с изменениями в организме будущей матери, так и с наличием дополнительного фетоплацентарного круга кровообращения, собственно плаценты и развивающегося плода. Эти факторы влияют на результаты медикаментозного лечения на протяжении всего гестационного периода. Благодаря бурному развитию в последнее десятилетие молекулярных технологий, у современной медицины открываются перспективы ответа на вопросы об индивидуальных особенностях фармакокинетики и метаболизма лекарственных средств (ЛС), о наличии повышенного тератогенного риска, обусловленного особенностями генотипов матери и плода.