Многочисленные научные исследования свидетельствуют о том, что за последние десятилетия стремительно ухудшается здоровье детского населения [5]. Помимо лечебно-профилактических учреждений значительные обязанности по оздоровлению детей возлагаются на дошкольные организации и общеобразовательные учреждения, к тому же в детских образовательных учреждениях (ДОУ) дети и подростки проводят не менее 1/3 суток [1]. Однако на сегодняшний день невозможно сказать о существовании полноценной системы дошкольно-школьного здравоохранения [3].
Социальная значимость проблемы оказания медицинской помощи в ДОУ неоднократно подчеркнута на уровне главы государства РФ. Так, в мае 2011 года, президент раскритиковал систему медобслуживания в ДОУ и условия, созданные для воспитанников и учащихся; также была отмечена необходимость внедрения в детских садах и школах системы высокопрофессиональной профилактики. В этой связи представляются актуальными исследования, посвященные проблемам лекарственного обеспечения детских образовательных учреждений.
Цель
Изучить особенности лекарственного обеспечения профилактических мероприятий в дошкольных организациях Тюменской области.
Задачи исследования
- изучить степень разработанности проблемы оздоровления детей в ДОУ;
- провести экспертный опрос педиатров Тюменской области методом анкетирования;
- разработать комплекс профилактически-оздоровительных мероприятий по трем направлениям: сохранение здоровья здоровых детей, укрепление здоровья в адаптационный период, профилактика ОРВИ в эпидемический период по гриппу, рассчитать ориентировочные затраты на данные мероприятия и экономическую эффективность от их проведения в детских садах.
Анализ проблемы оздоровления детей в условиях ДОУ показал, что большинство детских садов г. Тюмень проводят следующие мероприятия:
физкультурно-оздоровительные, противоэпидемиологические, закаливающие процедуры, санитарно-просветительская работа; в ДОУ организована двигательная активность детей, используются здоровьесберегающие и коррекционные технологии. Таким образом, ДОУ предоставляют воспитанникам целый комплекс услуг, способствующих полноценному развитию ребенка и повышению качества здоровья. Однако обширный профилактический потенциал лекарственных средств (ЛС) остается не задействованным в дошкольном здравоохранении, что подтверждает необходимость разработки и внедрения в оздоровительный процесс лечебно-профилактических мероприятий, базирующихся на достижениях современной фармации.
Для того чтобы выделить наиболее эффективные и безопасные мероприятия, необходимые в дошкольных организациях, нами проведено анкетирование среди педиатров Тюменской области (метод случайной выборки), а также среди сотрудников кафедры педиатрии ТюмГМА. Врачам предлагалось оценить мероприятия из направлений, выбранных, как приоритетные для оздоровления воспитанников ДОУ: профилактическая работа со здоровыми детьми, лечебнопрофилактические мероприятия для адаптации ребенка к ДОУ и профилактика в эпидемический период по гриппу. Как показал анкетный опрос, для детских садов 58% мероприятий были отнесены к обязательным, 42% - рекомендованы педиатрами для проведения в условиях ДОУ, ни одно мероприятие не было признано нецелесообразным.
На основе полученных сведений, обобщения научных материалов [4] и собственных исследований, предложен комплекс профилактических мероприятий для ДОУ, рассчитаны затраты на их медикаментозное обеспечение и разработана Программа профилактически- оздоровительной работы в ДОУ Тюменской области (далее - Программа). Расчет ориентировочных затрат произведен исходя из стоимости ЛС за единицу продукции, длительности профилактического курса, продолжительности адаптационного и эпидемического периодов, численности детей в ДОУ, среднего числа рабочих дней в году. В ходе реализации Программы планируется снизить общую заболеваемость воспитанников на 10%, заболеваемость гриппом и ОРВИ - на 20%. Выявлено, что для реализации Программы в полном объеме на одного ребенка необходимо будет потратить 1003-61 руб. в год.
Рассчитана экономическая эффективность от проведения профилактических мероприятий. Анкетирование в ДОУ г. Тюмень (2011 год) показало, что 55% родителей тратят на лечение ребенка, больного ОРВИ, от 500 до 1000 рублей, 32,5% - 1000-3000 рублей и 12,5% родителей лечение обходится более чем в 3000 руб. При этом тесный контакт ребенка с родителями часто приводит к уходу на больничный последних, при этом значительный ущерб как семье, так и государству, составляют непрямые затраты. Так, в 2013 году в Тюменской области среднемесячная заработная плата составила 28700 руб., сумма среднего дневного заработка - 1247 руб. Таким образом, за 10 дней человек получает 12470 рублей. Находясь дома из-за собственной нетрудоспособности или на больничном по уходу за ребенком, работник получит: 1247 руб.*60%*10 дн.болезни/100=7482 руб. (приведен расчет размера пособия по заработку за 2 года, при стаже работы от полугода до 5 лет).
То есть родитель, находящийся на больничном, потеряет 4988 руб. Итого, за один эпизод ОРВИ ущерб семье в среднем составит: 1000 руб. на лечение ребенка + 4988 руб. - финансовые потери на работе + в 1000 рублей обойдутся ЛС для взрослого = 8988 руб. Известно, что дети до 6 лет в среднем переносят 6-8 ОРВИ в год [2] (вплоть до ежемесячных эпизодов с сентября по апрель). Т.е. возможный ущерб семье составляет более 60000 руб. При этом нами не была учтена стоимость антибиотиков, необходимых при осложненном течении заболевания, а также пропущенные дни в ДОУ, оплаченные родителями. Таким образом, затраты на мероприятия обойдутся областному бюджету в 1000 руб. на 1 ребенка в год, а планируемое снижение заболеваемости воспитанников на 20% (5,6 раз вместо 7 в год) сэкономит родителям 12600 руб.
Выводы
изучены особенности лекарственного обеспечения профилактических мероприятий в ДОУ, предложен комплекс оздоровительных мероприятий для детских садов Тюменской области, рассчитаны затраты на ЛС для их проведения, обоснована экономическая эффективность от внедрения в дошкольные организации.
Список литературы:
- Дмитриева, Н.В. Реализация программы «Здоровый ребенок в условиях детского дошкольного образовательного учреждения» / Н.В. Дмитриева, Н.А. Бурсикова, В.М. Лаврентьева // Российский педиатрический журнал. - 2001. - № 3. - С. 50-51.
- Малкоч, А.В. Острые респираторные заболевания и возможности иммуномодулирующей терапии / А.В. Малкоч, Л.А. Анастасевич, А.С. Боткина // Лечащий врач. - 2008. - № 8.
- Павлова, М.А. Здоровьесберегающая система ДОУ / М.А. Павлова, М.В. Лысогорская // Волгоград: «Учитель». - 2009. - 186 с.
- Сивокозова, В.Н. Программа «Солнышко твоего здоровья» / В.Н. Сивокозова, И.Я. Бастрон, Т.А. Стадник // Новоаганск. - 2009. - 48 с.
- Соболева, Т.В. Сравнительная характеристика методов оценки состояния здоровья детей и критериев эффективности оздоровительных мероприятий в загородном детском лагере: Автореф. дис. ...канд. мед. наук / Т.В. Соболева // Ярославль. - 2011. - 23 с.